Bluestapler

    　長庚大學醫學系教授林萍章昨天指出，他研究國內九十至九十四年，並以十五件法院判決確定醫師敗訴的醫療刑事案例計算，平均每三個月就有一名醫師被定罪，總計則有兩百多件醫療刑事案件，創下世界紀錄。

    　醫界為台灣醫療糾紛刑事案件數高居全球第一叫屈。昨天全程參與這場由醫師公會全聯會主辦之「刑事醫療糾紛學術研討會」的醫療改革基金會辦公室主任蕭敏慧則表示，醫界在怨嘆之餘，是不是該想到病患及家屬的權益也需要維護？

    　蕭敏慧表示，身為醫改會的一員，更代表期待台灣醫界各方面素質持續不斷提升的芸芸眾生，她衷心期盼醫界能在這些醫師被判敗訴的案例中學到教訓、經驗，而不只是關心那個同業可能因此被抓去關。

    　事實證明，針對被判業務過失傷害甚至致死確定的醫師，法官都能考量被告的出發點是救人而予輕判，十之八九都可獲緩刑或易科罰金。蕭敏慧強調，相形之下，家屬面臨的卻是失去摯愛、一條生命的消失…，那是再多錢也換不回來的。

    　中華民國醫師公會全國聯合會昨天舉辦刑事醫療學術研討會。現任台北長庚胸腔及心臟血管外科主任的林萍章表示，美國一百年來只有一例醫療刑事案件，日本五十年來僅十件，台灣則每年就有數百件；主因是台灣主張醫療糾紛視為「業務過失」，與很多國家視為「民事案件」不同。

    　林萍章蒐集了九十年二月一日至九十四年一月卅一日四年間，經法院判決確定醫師敗訴的十五例案例進行分析。他說，十五件案例中有十八名被告，十七名是醫師、一名是密醫；有十六名經上訴仍被判有罪的醫師平均刑期六．六個月，但皆獲緩刑或得易科罰金。在醫師科別方面，以外科佔三分之二最多，其次則依序為內科、婦科及兒科。經他分析，十五案中有六案鑑定書內容「有疑義」。

    　林萍章認為，台灣現行醫療糾紛鑑定制度最大問題是多頭馬車，而醫審會、法醫、醫學中心之鑑定意見也應建立審查機制，以免誤導法官。

    　在醫療糾紛中，醫生已處於「弱勢」了嗎？

    　資料顯示，去年到今年，國內至少傳出三起判賠金額超過三千萬的醫療疏失案例；但另一方面，衛生署醫事審議委員會去年曾有資料指出，該會每年平均約受理二百多件醫療訴訟鑑定案，其中六成案件中的病人死亡，但僅一成一的案件，最後被鑑定為醫事人員有疏失，若有被裁定懲戒，是以上進修課程為主，沒有一位醫師因此被吊銷執照。醫生冤還是民眾冤？社會自有公評。

    　昨天在這一場醫療糾紛相關的學術研討會中，醫界與法界龍頭雲集，包台大醫院院長林芳郁及各大學醫院主管都在，但民眾可能也想問，台灣平均每三個月就有一人因醫療疏失枉死呢？

    　林芳郁在致詞時呼籲：「希望醫界在檢討現行醫療糾紛鑑定制度弊端的同時，也不要忘了自省。」其實，民眾也要的不多，不過就是醫師們多一分謹慎、多一分自省。

    　縱使全國每年平均有二五○件醫療刑事糾紛，醫師被法院判決業務過失確定的案例平均還不到四件；又被判刑的醫師絕大多數都能獲得緩刑或易科罰金，同一時間極可能是因醫師誤診枉死的患者家屬，卻只能暗自對著家人的照片掉眼淚。但總算是在心裡上得到一份安慰。

    　最近一年以來有三起醫療糾紛案例，包括因手術麻醉、整型麻醉失敗結果造成病患疑似成為植物人等，結果判賠金額超過三千萬。衛生官員指出，大約六年前，醫療糾紛案件的調解賠償金額，平均是在五萬元上下，較高金額頂多十萬元左右就和解，如今動輒幾十萬元，甚至有些重大醫療糾紛，調解金額可跳升到高達百萬元，又以整形美容糾紛件數增加速度最快。

    　但衛署醫事處另份資料顯示，從一九八七年到二○○六年底，醫事審議委員會共完成五千三百八十一分醫療訴訟鑑定報告，最後有一成一（約五百九十多案）被鑑定為醫事人員有疏失，六％可能有疏失，而醫事人員幾全是醫師；其中外科佔三成四最多。在五千多件醫療訴訟案中，六成病人死亡重傷害有二成五。

    　醫改會董事長張苙雲曾感嘆，醫療糾紛鑑定成案的低比率，即使成案再送回法院，法官判醫師醫療過失，刑事部分大多只判緩刑，民事部分則賠錢了事。對照昨天的醫師高喊醫療糾紛被定罪比例高，好像不是很相同。

國人遇醫療糾紛，常以撒冥紙抗議，驚動警方出面處理。（資料照，記者余雪蘭攝）

自由 20080120
〔記者魏怡嘉／台北報導〕台灣民眾遇到醫療糾紛，大多一氣之下告上法院，醫師公會全聯會指出，各鄉鎮市都設有醫療糾紛協調委員會，其中有三分之一是醫師、三分之一法界人士，另三分之一是社會賢達，多數的醫療糾紛到了這裏，都能有可接受的協調結果，不失為醫療糾紛時的第一線選擇。

過去四年，台灣醫師有十多個被起訴，其中有六個被判刑，相較美國近一百年來沒有醫師被起訴，台灣醫師的起訴率高得驚人。醫師公會全聯會醫事法規委員施肇榮表示，訴訟是希望釐清責任後，能有損壞賠償，但這樣的結果，並非一定要上法院不可。

事實上，醫療糾紛進入司法程序後，不僅曠日廢時，且法界與醫界對一些問題的見解，也容易因專業背景不同，出現分歧。施肇榮舉例表示，一名毒癮犯在接受治療後死亡，這個案子經過十次的鑑定，結果卻五次一樣、五次不一樣，拖延至今已經十年，尚未結案。

施肇榮指出，過去四年，台灣醫師平均每三個月就有一個被起訴，但是很多進入司法程序的醫療糾紛，即便最後有結果，無論是醫師還是當事病患都脫了一層皮，醫師日後更會採取防禦性的醫療，不是好的發展。建議民眾不妨先上醫療糾紛協調委員會協調，如果對協調結果不滿意，再進入司法程序也不遲。